口内炎薬市場規模、シェア、成長、業界分析、タイプ別(パッチ、うがい薬、スプレー)、アプリケーション別(病院、薬局、クリニック)、地域の洞察と2035年までの予測

口内炎薬市場に関するユニークな情報

世界の口内炎薬市場規模は、2026年に19億1,139万米ドルと評価され、CAGR 3.8%で2035年までに2億6,307万米ドルに達すると予想されています。

口内炎薬市場は、世界人口のほぼ 22% が毎年影響を受けている口腔潰瘍状態を管理するために設計された治療製品を中心に構成されています。臨床データセットによると、再発性アフタ性口内炎は 100 人あたり約 18 ~ 25 人に影響を与えており、都市部の医療現場では治療を求める行動が 64% を超えています。製品の浸透率は OTC 製剤で最も高く、総消費量のほぼ 57% を占めています。処方に基づく治療は、特に免疫不全および腫瘍関連の症例において 43% に寄与しています。需要が最も集中しているのは 20 ~ 49 歳の成人で、使用量の 61% を占めています。液体および局所剤形は合わせて調剤単位の 72% を占めますが、これは 30 ~ 45 分で測定されるより速い粘膜吸収速度によって促進されます。

米国では成人のほぼ 5 人に 1 人が口内炎に罹患しており、口腔潰瘍関連の外来患者数は年間 860 万人を超えています。市販の口内炎薬の使用は治療全体の 62% を占め、医師が推奨する治療法は 38% を占めています。 25 ~ 54 歳の成人患者が製品需要の 59% を占めています。薬局は総ユニットの約 71% を調剤しており、次に病院が 17%、診療所が 12% です。スプレーおよびパッチベースの治療法は、68% のユーザーが使いやすさを評価したため、従来のジェルに比べて導入が 19% 増加しました。

Global Mouth Sore Medicine Market Size,

無料サンプルをダウンロード このレポートの詳細はこちらをご覧ください。

主な調査結果

  • 主要な市場推進力:口腔健康意識の高まりが 47%、高齢化の影響が 29%、腫瘍関連粘膜炎の治療需要が 16%、食事不足の有病率が 8% に寄与しています。
  • 主要な市場抑制:限られた償還範囲が 41% に影響を与え、診断の遅れが 27% に影響を与え、家庭療法の好みが 21% にとどまり、製品の感度への懸念が 11% を占めています。
  • 新しいトレンド:天然成分配合物が 38%、アルコールを含まない組成物が 26%、速効性スプレーが 21%、生体接着性パッチが 15% を占めています。
  • 地域のリーダーシップ:総ユニット需要のアジア太平洋地域が 39%、北米 28%、ヨーロッパ 23%、中東およびアフリカ 10% を占めています。
  • 競争環境:市場シェアの上位 5 社が 54%、中堅メーカーが 31%、地元メーカーが 15% を占めています。
  • 市場セグメンテーション:種類別:パッチ 34%、うがい薬 33%、スプレー 33%。用途別:薬局 52%、病院 28%、クリニック 20%。
  • 最近の開発:製剤のアップグレードが 44%、パッケージングの革新が 29%、臨床展開が 17%、デジタル流通イニシアチブが 10% を占めています。

口内炎薬市場の最新動向

口内炎薬の市場動向は、測定可能な採用データに裏付けられた、パフォーマンス重視で患者中心の製品開発への明らかな移行を反映しています。即効性の局所システムは現在のイノベーションパイプラインの大半を占めており、新たに発売された製品の 61% は 10 分以内に鎮痛効果を発揮するように設計されており、即時の症状制御を求める消費者の需要に応えています。この傾向は、ユーザーの 68% が最初の 20 分以内に症状の緩和が得られない製品を中止していることを示す患者使用データによって強化されています。アルコールフリー製剤は、以前にエタノールベースの製品で不快感を経験した患者の 72% によって報告された刺激軽減効果によって促進され、すべての新しい SKU の 58% を占めています。

カモミールや甘草の根などのハーブおよび植物成分が製剤の 36% に組み込まれており、消費者の 44% が植物ベースの治療オプションを好むという嗜好データと一致しています。スプレーベースの医薬品は、携帯性と塗布の容易さにより導入数が 22% 増加しており、ユーザーの 69% がジェルやリンスと比較して利便性の点でスプレーを高く評価しています。現在、デジタル薬局チャネルは製品アクセス ポイントの 27% を占めており、5 年前の 14% からほぼ 2 倍に増加しています。さらに、製品ラインの 31% に小児に安全なラベルが表示され、砂糖不使用の製剤が総容量の 46% を占め、より幅広い層の包括性をサポートしています。

口内炎薬市場の動向

ドライバ

"口腔潰瘍性疾患の有病率の上昇"

口腔潰瘍の発生率の増加が市場の成長の49%を牽引しており、ライフスタイル関連のストレスが33%、栄養不足が17%を占めています。化学療法誘発性の口腔粘膜炎は腫瘍患者のほぼ 40% に影響を及ぼしており、持続的な治療需要が生じています。喫煙に関連した口腔病変は成人ユーザーの 21% に影響を与えており、自己免疫疾患は慢性症例の 11% を占めています。診断アクセス率の向上により、都市人口の需要強度は 26% 増加します。 15 分以内に痛みが軽減されると治療コンプライアンスが 34% 向上し、リピート購入サイクルが強化されます。

拘束

"長期的な有効性の認識が限定的"

長期的な有効性に対する認識が限られていることが、依然として口内炎薬市場の主要な制約となっており、短期的な症状の軽減しか経験しない患者の 38% の継続的な使用に影響を及ぼしています。ユーザーの 24% の間では、伝統的な塩水リンスやハーブの家庭療法を好む傾向が根強く、リピート購入が減少しています。製品の過敏性に関する懸念は、特にアルコールベースまたは香料配合物の場合に 19% に影響を及ぼします。標準化された臨床治療プロトコルの欠如は処方の一貫性の 12% に影響を及ぼし、保険適用範囲の一貫性の欠如は採用の 7% に影響を与えます。さらに、都市部における OTC 市場の飽和率は 68% を超えており、ブランド差別化の課題が激化しています。味や配合の制約により、小児の躊躇は世帯の 14% に影響を及ぼしています。

機会

"生体接着剤送達システムの拡張"

生体接着剤送達システムは、治療効果と患者のアドヒアランスの向上により、口内炎薬市場に大きな機会をもたらします。生体接着パッチは 6 時間を超える粘膜滞留時間を提供し、唾液によって急速に希釈される従来のゲルと比較して有効性を 41% 向上させます。慢性潰瘍患者における採用の可能性は、特に再発性アフタ性疾患において 29% の成長機会を示しています。病院ベースの治療試験は将来のイノベーションパイプラインの 18% をサポートし、臨床効果を検証しています。鎮痛剤と抗炎症剤を統合した併用療法は、満たされていない治療ニーズの 23% に対処します。新興市場は、口腔健康診断および診断率の上昇に支えられ、拡大の可能性の 30% に貢献しています。

チャレンジ

"規制の変動性と製剤のコンプライアンス"

規制の変動性と製剤のコンプライアンスは、口内炎薬市場で事業を展開するメーカーにとって継続的な課題となっています。承認のタイムラインは地域によって 14 ~ 26 か月異なり、32% の企業の製品発売計画に影響を与えています。成分コンプライアンスの問題は製品リコールの 21% に寄与しており、品質保証コストが増加しています。安定性テストの要件により開発サイクルが 17% 延長され、市場参入が遅れます。価格敏感性は低所得層の患者層の 28% に影響を及ぼし、プレミアム製品の採用が制限されています。さらに、偽造品の流通は新興国の流通チャネルの約 9% に影響を及ぼし、ブランドの信頼、患者の安全、規制執行に対するリスクを生み出しています。

天然成分、分布、包括性の傾向

成分の革新とアクセスの拡大は、製剤戦略と流通モデルの目に見える変化とともに、現在の口内炎薬市場のトレンドを形成する上で中心的な役割を果たしています。消費者の期待の変化を反映して、カモミールや甘草の根などのハーブおよび植物成分は現在、市販の製剤の 36% に組み込まれています。嗜好調査によると、ユーザーの 44% が、安全性が認識され、刺激のリスクが低いため、植物ベースの治療法を好んでおり、メーカーが既存の製品を再配合し、薬とハーブのハイブリッド ソリューションを開発することに影響を与えています。これらの製剤は、ハーブ製品の需要の 48% を占める 30 ~ 55 歳の成人ユーザーの間で特に人気があります。

スプレーベースの医薬品は、携帯性と塗布の容易さにより、採用数が 22% 増加しました。ユーザー エクスペリエンス データによると、消費者の 69% が、特に職場や旅行環境において、ジェルやうがい薬と比較してスプレーの利便性を高く評価しています。アクセスの拡大は流通チャネルでも明らかであり、デジタル薬局プラットフォームは現在、製品アクセス ポイント全体の 27% を占め、5 年前の 14% からほぼ 2 倍に増加しています。この移行により、半都市および地方の市場での可用性が 31% 向上します。さらに、小児に安全なラベルが製品ラインの 31% に表示され、砂糖を含まない製剤が総量の 46% を占め、年齢層や健康に敏感な人々を超えた包括性をサポートしています。

セグメンテーション分析

市場のセグメンテーションは製品タイプとアプリケーション チャネルによって定義され、測定可能なパフォーマンスの変動が伴います。種類別では、パッチ、うがい薬、スプレーを合わせて100%となっております。用途別にみると、病院、薬局、診療所が大半を占めており、薬局が 50% 以上のシェアを占めています。使用頻度は 1 日平均 2.6 回で、治療期間は 1 回あたり 3 ~ 7 日間です。

Global Mouth Sore Medicine Market Size, 2035

無料サンプルをダウンロード このレポートの詳細はこちらをご覧ください。

タイプ別

パッチ: パッチベースの口内炎治療薬は、市場全体の約 34% を占めています。これは主に、接着時間が 360 分を超えて長期にわたる局所的な薬物送達が可能であるためです。臨床成績データによると、痛みの軽減効果は最初の 60 分以内に 62% に達し、患者の快適さとコンプライアンスが向上しました。パッチは繰り返しの適用を最小限に抑え、ジェルやリンスによくある唾液の洗い流しの問題を軽減するため、慢性潰瘍患者の間での採用率は 44% に達しています。患者調査によると、長期使用者の 59% が夜間使用のパッチを好む一方、持続的な治療曝露の必要性により、病院での使用がパッチ需要の 26% に寄与していることが示されています。

うがい薬:うがい薬製剤は口内炎薬市場の約 33% を占めており、治療効果と口腔衛生上の二重の利点によりユーザーの 58% に支持されています。抗菌性うがい薬は細菌負荷を最大 71% 削減することが実証されており、潰瘍の早期治癒と感染制御をサポートします。毎日の使用頻度は平均 3.1 回で、口腔ケア計画への日常的な統合を反映しています。過敏症への懸念から、うがい薬の需要の 63% をアルコールフリーのものが占めています。うがい薬の使用量の 29% は歯科医院で占められていますが、在宅医療施設では投与の容易さと広く入手可能であることが原因で 46% を占めています。

スプレー:スプレーベースの口内炎治療薬は市場全体の約 33% を占めており、8 ~ 12 分の範囲で吸収速度が速いため、採用が増えています。携帯性は購入決定の 67% に影響を与えるため、スプレーは特に働く大人や旅行者の間で人気があります。非接触塗布とフレーバーマスク製剤のおかげで、小児への普及率は 29% に達しています。消費者のフィードバックは、目標とする配送精度に対して 71% が満足していることを示しています。スプレー製品の 54% は薬局で調剤されており、利便性を重視した購買行動と強力なリピート使用の可能性が浮き彫りになっています。

用途別

病院: 口内炎治療薬の総需要の約 28% を病院が占めており、その主な要因は病院利用の 61% を占める腫瘍科および手術後の症例です。化学療法誘発性口腔粘膜炎はがん患者のほぼ 40% に影響を及ぼしており、一貫した治療介入が必要です。パッチ製剤とスプレー製剤は、投与量が制御され、症状が迅速に軽減されるため、病院での消費量の 58% を占めています。治療プロトコルには通常 4 ~ 6 日間の治療が含まれ、入院患者による使用が病院需要の 46% を占めています。臨床有効性と安全性のコンプライアンスは、病院の調達決定の 73% に影響を与えます。

薬局:薬局は口内炎薬市場を独占しており、総流通量の 52% のシェアを占めています。店頭購入は薬局取引の 74% を占めており、これは消費者の自己判断とアクセシビリティによって促進されています。リピート購入行動は薬局売上高の 61% を占めており、これは短い治療サイクルと再発性潰瘍発生率を反映しています。スプレー製剤とうがい薬製剤は合わせて、薬局で調剤される製品の 66% を占めます。都市部の薬局が総販売量の 68% を占め、デジタル薬局プラットフォームが 27% を追加し、エンドユーザーのリーチと利便性が向上します。

クリニック:クリニックは市場総需要の約 20% を占め、歯科診療は臨床調剤の 68% を占めています。アフタ性潰瘍、外傷性病変、歯科処置後の潰瘍の治療が臨床での使用を促進します。処方箋に基づく治療は診療件数の 44% を占め、OTC 推奨による治療は 56% を占めます。うがい薬とパッチ製剤は、患者のコンプライアンスが容易であるため、クリニックでの使用の 62% を占めています。臨床現場における平均治療期間は 3 ~ 5 日であり、安定した処方箋の売上高とサプライヤーの需要をサポートしています。

地域別の展望

口内炎薬市場の地域別の見通しでは、アジア太平洋地域が世界の単位需要の39%を占めてリードし、北米が28%、ヨーロッパが23%、中東とアフリカが10%と続きます。世界中で薬局チャネルが流通の 52% を占め、病院が 28%、診療所が 20% を占めており、これは地域固有の調達および消費パターンを反映しています。

Global Mouth Sore Medicine Market Share, by Type 2035

無料サンプルをダウンロード このレポートの詳細はこちらをご覧ください。

北米

北米は世界の口内炎薬単位消費量の約 28% を占めており、米国は高い医療アクセスと強力な OTC 入手可能性により地域需要のほぼ 82% を占めています。口腔潰瘍の有病率は推定で成人の 19% に影響しており、これは小売店や機関のチャネルにわたる一貫した需要につながっています。この地域では市販薬が大半を占めており、普及率は65%を超えていますが、主に腫瘍関連の粘膜炎や自己免疫疾患が原因で処方箋ベースの治療が35%を占めています。スプレーおよび生体接着パッチの採用は 21% 増加しました。これは、67% が貼りやすさと迅速な効果を支持していることを示す消費者の好みのデータに裏付けられています。

薬局チェーンが主な流通チャネルであり、製品総量の 69% を占め、次いで病院が 18%、診療所が 13% です。デジタル薬局プラットフォームはアクセス ポイントの 29% を占めており、郊外や農村地域でのリーチが向上しています。販売された製品の 58% がアルコールフリー処方であり、これはユーザーの 42% の過敏症への懸念を反映しています。小児用製剤は地域の需要の 16% を占め、高齢者向けの使用は 24% を占め、医療提供者や流通業者の多様な調達戦略をサポートしています。

ヨーロッパ

ヨーロッパは世界の口内炎薬市場の約 23% を占めており、ドイツ、フランス、英国を合わせると地域消費の 61% を占めています。この市場は、メーカー全体で 92% を超えるコンプライアンスの順守により、一貫した製品の品質と配合基準を保証する高い規制監視を特徴としています。この地域ではアルコールフリー製剤が大半を占めており、総需要量の 63% を占めていますが、これは臨床上の推奨事項と、ユーザーの 39% が報告したエタノールベースの製品に対する患者の不耐性が影響しています。

60 歳以上の高齢者が総使用量の 34% を占めており、主に免疫関連疾患や薬物誘発性の口腔病変に関連しています。処方箋主導の治療は依然として 42% と重要であり、特に病院や専門の外来患者において顕著ですが、OTC 製品が販売量の 58% を占めています。ハーブおよび植物ベースの製剤が需要の 29% を占めており、調査対象患者の 46% が自然療法を好む消費者によって支えられています。製品の54%は薬局、26%は病院、20%はクリニックに流通している。治療期間は平均 4 ~ 6 日で、ヨーロッパの医療システム全体で安定した補充サイクルをサポートします。

アジア太平洋地域

アジア太平洋地域は、人口密度の高さと医療アクセスの拡大により、世界の単位量の約39%を占め、口内炎薬市場を支配しています。中国、インド、日本は合わせて地域消費の 71% を占めており、これは 52% を超える都市化率と口腔健康意識の高まりに支えられています。伝統医学の統合は、特に従来の治療法を補完するハーブおよび植物ベースの製品の製剤の 27% に影響を与えています。

都市部の口腔保健プログラムは治療の導入を 31% 増加させましたが、薬局ベースの流通は依然として主要なチャネルであり、総量の 55% を調剤しています。病院が 30% を占め、主に術後および腫瘍関連の症例が占めており、診療所が 15% を占めています。ウイルス性および栄養欠乏に関連する口腔潰瘍の発生率が高いため、小児での使用は 24% に達しますが、成人の使用は総需要の 58% を占めています。スプレーベースの製剤が 35%、パッチが 33%、うがい薬が 32% を占めており、バランスの取れた製品採用が示されています。アルコールフリー製品が 49% を占めており、これはアジア太平洋地域の新興市場と先進国市場における段階的な配合の移行を反映しています。

中東とアフリカ

中東およびアフリカ地域は世界の口内炎薬消費量の約 10% を占めており、湾岸協力会議 (GCC) 諸国は医療費の増加と輸入の容易さにより地域需要の 44% を占めています。輸入依存は総供給量の 58% に影響を及ぼし、公的および民間の医療施設全体の価格構造と調達サイクルに影響を与えています。アフリカおよび中東のいくつかの市場ではOTCの普及が限られているため、病院ベースの調剤が重要な役割を果たしており、使用量の41%を占めています。

薬局の売上高は総売上高の 46% を占めますが、診療所の売上高は 13% であり、これは医療インフラの偏在を反映しています。啓発キャンペーンと口腔健康スクリーニングの取り組みにより、特に都市中心部で診断率が 19% 増加しました。この地域では、使いやすさと携帯しやすさに支えられてスプレーベースの医薬品が 37% のシェアを占め、次いでうがい薬が 34%、パッチが 29% となっています。成人患者は使用量の 63% を占め、小児と高齢者はそれぞれ 18% と 19% を占めます。流通の近代化と規制調整の取り組みは、地域全体の調達戦略と将来の市場アクセスに影響を与えています。

口内炎治療薬のトップ企業リスト

  • 北京同仁堂 (グループ) – 世界のユニットシェア約 18% を保持し、30 か国以上に販売し、配合の多様性は 120 SKU を超えています。
  • Guilin Sanjin Pharmaceutical – ほぼ 14% の市場シェアを誇り、OTC 普及率は 76%、アジアの中核市場における薬局の存在感は 90% を超えています。

投資分析と機会

口内炎薬市場への投資活動は、測定可能な効率、拡張性、規制上の成功指標を中心にますます構造化されています。平均して総事業支出の 11% が研究開発に割り当てられており、製品の 57% が OTC セグメントで競合する市場における製剤の差別化の重要性を反映しています。生体接着性薬物送達技術は、粘膜滞留時間が 6 時間以上延長されるため、新たな資本流入の約 34% を引きつけており、従来のゲルと比較して治療効果が 41% 向上します。ハーブおよび植物ベースの製剤研究が投資配分の 27% を占めており、これは天然成分に対する需要が 36% であることを示す消費者の嗜好データによって裏付けられています。

製造自動化は生産者の 41% に導入されており、その結果、バッチの一貫性が 22% 改善され、生産のばらつきが 17% 減少しました。新興市場の生産能力拡大は資本展開の 31% を占めており、これは都市部で 29% 増加した診断率の上昇に牽引されています。デジタル薬局や地域の販売代理店との提携を含む戦略的パートナーシップが、成長への取り組みの 19% を占めています。さらに、臨床検証プログラムへの投資により、規制当局の承認成功率が 38% 向上し、長期的な市場競争力と B2B バイヤー間の調達の信頼が強化されます。

新製品開発

口内炎薬市場における新製品開発は、パフォーマンスの最適化、安全性の強化、ユーザーの利便性によって推進されており、イノベーションパイプラインはますますデータ主導型になっています。新たに発売された製品の約 46% はアルコールを含まない製剤に焦点を当てており、従来のソリューションを使用している患者の 42% が報告した刺激の懸念に応えています。小児向けに安全なイノベーションは新しい SKU の 28% を占め、総患者数の 17% を占め、フレーバーに依存せず低感度の組成物を必要とするセグメントに対応しています。フレーバーマスク技術により、特に子供や高齢者のユーザーの患者のアドヒアランスが 33% 向上します。

鎮痛、抗炎症、抗菌特性を組み合わせたマルチアクション療法が開発中の製品の 41% を占め、治療期間が平均 6 日から 4 日に短縮されます。パッケージングの革新は重要な役割を果たしており、単回投与のスプレーと密封されたアプリケーターにより、病院や臨床現場での主要な懸念事項である相互汚染のリスクが 52% 削減されます。賞味期限延長は平均 18% 向上し、より広範囲の地理的流通と在庫管理の改善が可能になります。さらに、10 ~ 15 分以内に鎮痛効果を達成する速効性製剤がイノベーションの取り組みの 61% を占めており、進化する患者の期待や医療機関の調達基準に合わせて製品開発戦略を調整しています。

最近の 5 つの動向 (2023 ~ 2025 年)

  • 生体接着性パッチのリリースにより、保持時間が 47% 改善されました。
  • アルコールフリーのスプレーの発売により、刺激の訴えが 39% 減少しました。
  • 小児用製剤の承認により、ユーザーベースが 21% 拡大しました。
  • ハーブ成分の統合により、受け入れが 34% 増加しました。
  • デジタル薬局の展開により、アクセス カバレッジが 29% 向上しました。

口内炎薬市場レポートレポート

この口内炎薬市場調査レポートは、業界の構造化されたデータ主導の評価を提供し、3つの製品タイプ、6つのアプリケーションチャネル、および4つの主要な地理的地域にわたる市販の製品フォーマットを100%カバーしています。この範囲には、現在処方または購入されている治療法の 100% を占める局所パッチ、うがい薬、スプレーの詳細な評価が含まれます。アプリケーションベースの分析は、病院、薬局、診療所、歯科センター、在宅医療施設、専門外来ユニットに及び、集合的に完全な流通エコシステムを表します。

地域パフォーマンス分析では、世界の消費量の 100% を占める北米、ヨーロッパ、アジア太平洋、中東およびアフリカを評価し、地理的拡大戦略をサポートするために個々の地域シェアを定量化します。このレポートでは、導入率を年齢グループ別に分析しており、20~49歳の成人が総利用量の約61%を占め、小児と高齢者がそれぞれ17%と22%を占めている。

製剤の有効性指標は、鎮痛の開始タイミング(製品の 68% が 15 分以内に痛みの軽減を実証)と、治療期間(1 エピソードあたり平均 3 ~ 7 日)を通じて測定されます。競争環境の評価には 12 社のメーカーが含まれており、合計で世界のユニット供給の 78% を管理し、正確な市場シェアのベンチマークを可能にします。流通効率、規制遵守への影響、購買行動データは定量化され、調達計画、製品のポジショニング、B2B の投資意思決定をサポートします。

口内炎薬市場 レポートのカバレッジ

レポートのカバレッジ 詳細

市場規模の価値(年)

USD 1911.39 百万単位 2026

市場規模の価値(予測年)

USD 2663.07 百万単位 2035

成長率

CAGR of 3.8% から 2026 - 2035

予測期間

2026 - 2035

基準年

2025

利用可能な過去データ

はい

地域範囲

グローバル

対象セグメント

種類別

  • パッチ、マウスウォッシュ、スプレー

用途別

  • 病院、薬局、クリニック

よくある質問

世界の口内炎薬市場は、2035 年までに 2 億 6 億 6,307 万米ドルに達すると予想されています。

口内炎薬市場は、2035 年までに 3.8% の CAGR を示すと予想されています。

Blairex Laboratories、Conba Group、Weikang Pharmaceutical、Beijing Tongrentan (グループ)、Guilin Sanjin Pharmaceutical、Shandong Zhushi Pharmaceutical Group、Chuangbang Medical and Health Technology (雲南)、Shenzhen Taitai Pharmaceutical、鄭州 Xuanshengtang Pharmaceutical、貴州 Sanli Pharmaceutical、Guizhou Ruixing Biotechnology、Sichuan Dikang Technology Pharmaceutical

2026 年の口内炎薬の市場価値は 19 億 1,139 万米ドルでした。

このサンプルに含まれる内容

  • * 市場セグメンテーション
  • * 主な調査結果
  • * 調査範囲
  • * 目次
  • * レポート構成
  • * 調査方法

man icon
Mail icon
Captcha refresh